1题型:A1/A2型题

题目:

男，30岁。排便次数增多、大便带血1个月。无腹痛、发热，无体重变化。直体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，浅表淋巴结未触及。双肺吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。直肠指检触及一个柔软光滑有蒂包块，直径约1cm，指套带血。最可能的诊断是

选项:

A.结肠癌

B.直肠息肉

C.血栓性外痔

D.肛窦炎

E.直肠癌

答案：B

解析：无

2题型:A1/A2型题

题目:

女，62岁。右侧股疝嵌顿11小时。查体：体温37.1℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹胀明显，右下腹局限性压痛（+)，有肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后。下一步正确的手术措施是

选项:

A.McVay法疝修补术

B.Bassini法疝修补

C.单纯疝囊高位结扎术

D.Halsted法疝修补术

E.Ferguson法疝修补术

答案：C

解析：无

3题型:A1/A2型题

题目:

经产妇，35岁。渐进性痛经3年，伴经量增多。妇科检查：子宫后倾，如8周妊娠大小，球状，质硬。最可能的诊断是

选项:

A.子宫腺肌病

B.子宫粘膜下肌瘤

C.子宫内膜结核

D.原发性痛经

E.子宫肉瘤

答案：A

解析：无

4题型:A1/A2型题

题目:

初孕妇，25岁。妊娠40周。入院前1天出现不规律子宫收缩，入院24小时后静脉滴注缩宫素引产。第1产程6小时，第2产程15分钟，胎儿娩出后5分钟，产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀，血压70/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

选项:

A.缩宫素过敏

B.羊水栓塞

C.子宫破裂

D.心源性休克

E.子宫收缩乏力性出血

答案：B

解析：正常分娩的话，初产妇第一产程需12小时，第二产程需5～15分钟。而该病例第一、二产程缩短，且该产妇曾有行缩宫素引产，说明不恰当使用缩宫素后宫缩极强，致羊膜腔压力增高，此时容易发生羊水栓塞，且产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压降低，阴道流血不止等症状均提示发生了羊水栓塞。

5题型:A1/A2型题

题目:

患者，女，48岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

选项:

A.静脉注射或氨基己酸（立止血）

B.口服大剂量雌激素

C.口服大量安宫黄体酮

D.肌注三合激素

E.行刮宫术

答案：E

解析：无

6题型:A1/A2型题

题目:

经产妇，35岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，近2小时产程无进展。静滴缩宫素后，产妇烦躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出现病理缩复环。胎心90次/分，宫口扩张2cm，S-1。最可能的诊断是

选项:

A.重度胎盘早剥

B.先兆子宫破裂

C.子宫破裂

D.羊水栓塞

E.胎膜早破伴感染

答案：B

解析：无

7题型:A1/A2型题

题目:

女35岁。G3P1。放置宫内节育器时出现心悸伴明显腹痛。P100次/分，BP90/50mmHg。为明确诊断，应采取最安全、简便的方法

选项:

A.子宫输卵管造影术

B.盆腔B超检查

C.剖腹探查

D.盆腔X线检查

E.宫腔镜探查术

答案：B

解析：①放置宫内节育器后最安全、简便的方法当然是B超检查，看看环的位置。②最有意义和价值的检查是宫腔镜检查。

8题型:A1/A2型题

题目:

女,28岁。己婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb85g/L。B超检查：子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是

选项:

A.米非司酮药物治疗

B.开腹行肌瘤切除术

C.GnRH-a药物治疗

D.射频消融术

E.宫腔镜肌瘤切除术

答案：E

解析：无

9题型:A1/A2型题

题目:

女，35岁。继发性痛经5年，加重1年。平素月经规律，结婚8年，近2年末避孕，G0P0。妇科检查：左附件区囊肿，直径约6cm，活动度差，触痛。CA12586U/ml。最佳的处理是

选项:

A.手术治疗

B.口服避孕药

C.注射GnRH-a

D.期待疗法

E.服用孕三烯酮

答案：A

解析：无

10题型:A1/A2型题

题目:

男，50岁。多饮、多尿、体重减轻1个月，颈后痛2周。查体：T38.6℃，BMI27.5kg/m2，神志清楚，颈后4cm×3cm溃疡，表面有脓性分泌物，空腹血糖9.2mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。外科清创换药和抗生素治疗的同时，为控制血糖最应采取的治疗的措施是

选项:

A.应用胰岛素

B.应用磺脲类降糖药

C.应用双胍类降糖药

D.应用α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.单纯饮食控制

答案：A

解析：糖尿病患者出现并发症，颈后感染化脓并溃疡，同时出现发热，颈部血流丰富，感染容易扩散，考虑为严重感染。是应用胰岛素的指征，故选A。应用磺脲类降糖药：非肥胖型2型糖尿病，不选B。应用双胍类降糖药——肥胖型2型糖尿病，不选C。应用α-葡萄糖苷酶抑制剂——以碳水化合物为主，餐后血糖明显增高者，不选D。单纯饮食控制——糖尿病基础治疗，不选E。