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贫血的分类
(1)按照细胞形态分类(不用记数,记类型)
类型MCV(fl)
平均红
细胞体积
80~100MCH(pg)
平均红细胞
血红蛋白量
27~34MCHC(%)
平均红细胞血
红蛋白浓度
32~35临床意义大细胞性贫血>100>3432~35巨幼细胞性贫血,MDS正常细胞性贫血80~10027~3432~35再生障碍性贫血,急性失血性贫血单纯小细胞性贫血<80<2732~35慢性病贫血小细胞低色素性贫血<80<27<32缺铁性贫血,海洋性贫血,铁粒幼细胞性贫血,慢性病贫血(2)按贫血严重度分类
血红蛋白浓度<30 g/L30~59 g/L60~90 g/L>90 g/L贫血严重程度极重度重度中度轻度2.记忆要点:贫血最常见的症状是疲劳乏力,最常见的体征是皮肤发绀。缺铁性贫血是最多见的贫血,呈小细胞低色素性贫血,呈“核老浆幼”现象。
3.缺铁性贫血的表现为苍白、反甲、异食癖。诊断:血清铁蛋白早期最敏感,反映贮备铁;骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。治疗:补铁首选二价铁,网织红细胞增高说明有效,但不能停药,血红蛋白正常后再服用4~6个月,补贮存铁。
4.再生障碍性贫血的最大特征是:三系减少——红系红细胞,粒系白细胞,巨核系血小板均减少。临床表现:出血、贫血、感染。治疗:首选雄激素(丙酸睾酮)。
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