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2019护士资格考试内容:患者入院评估表书写方式

来源:金英杰医学       点击数:6148      更新时间:2019-02-25

患者入院评估表书写方式是2019护士资格考试内容,相信很多考生对这一考点很感兴趣,金英杰医学小编整理了2019护士资格考试内容:患者入院评估表书写方式,供大家参考,希望对各位考生备考复习护士资格考试有所帮助。

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  眉栏

  ① 职业:应具体填写。如:“医师”,不能填写“医务人员”;工人应写“煤炭工人”、“纺织工人”等。

  ② 婚否:按病人实际情况填写。如“未婚”、“离异”等。

  ③ 发病季节:在节气发病或节气前后三天发病者可填写某节气。如“冬至”、“立春”等;若不能确定某节气,可填发病季节,如“春季”、“冬季”等。

  入院诊断:中西医诊断可选填主要诊断各1~2个。若无中医诊断,可只填写西医诊断。

  主诉及简要病情

  ①主诉:为首行,简明扼要地用一两句话叙述病人*主要的痛苦及持续时间。如:咳嗽、咯痰、喘息反复发作二十年,加重三天。

  ②简要病情:另起一行。从本次发病的原因或诱因,到目前的主要症状、临床特征及体格检查的阳性体征等着重提出。还要说明舌苔、脉象等。

  ③既往史:包括诊断+时间+是否治愈。

  ④过敏史:包括药物和食物。如对青霉素过敏。

  ⑤四诊检查:运用四诊方法,全面评估病人的整体情况,尤其是与主证有关的,以便采集真实的资料,为辨证分析提供可靠的依据。因此,四诊检查要全面认真,描述尽量用中医术语,记录只填写阳性体征和有意义的阴性体征。各项内容可选择打勾,若无合适的选择,可在其它栏内描述清楚。

  体温、脉搏、呼吸、血压、体重应填写入院时的数据,因病重而不能测体重者,可填“卧床”或“免测”等。

  ⑥辨证:根据病史、四诊观察及检查,确定其病因、病位、病性等(可在所列项目中选择打勾)。

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责任编辑:kk

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