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口腔执业医师资格考试大纲辅导精讲之肺心病治疗

来源:互联网       点击数:9344      更新时间:2016-05-27
口腔执业医师资格考试大纲辅导精讲之肺心病治疗

肺心病治疗口腔执业医师资格考试大纲中的一个热门考点,金英杰小编为大家搜集整理如下:

肺心病急性加重期的治疗原则为:积极控制感染,通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭。

(一)控制感染 

院外感染者病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌,院内感染多为革兰阴性杆菌(克雷伯杆菌、大脑杆菌、绿脓杆菌等)。临床上常用于控制感染的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、头孢菌素类、氟喹诺酮类、亚胺培南/西司他丁等,或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗菌药物。

(二)通畅呼吸道 

给予口服祛痰药以降低痰液粘度。2%~4%碳酸氢钠1Oml雾化吸入,每日3~4次,有较强的稀释粘痰作用。使用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张药有助于改善通气。必要时作气管插管或气管切开,建立人工气道。

(三)纠正缺氧和二氧化碳潴留 

肺心病患者的氧疗原则应为低浓度(25%~35%)持续给氧。为增加通气量和减少二氧化碳潴留,可酌情应用呼吸兴奋剂,必要时应用机械通气治疗。

(四)控制心力衰竭 

治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能,经此治疗后心力衰竭大多能得到改善,而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗后无效者,或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者,可适当应用利尿剂、强心荆或血管扩张药。

1.利尿剂:有减少血容量,减轻右心负荷,以及消肿的作用。原则上应选用作用缓和的利尿药,剂量偏小。间歇或短期应用,尿量多时应注意补钾。如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25mg,每日1~3次,氨苯蝶啶50~100mg,每日1~3次,一般不超过4天。重度水肿而急需利尿的病人可用呋塞米(速尿)20mg肌注或口服。利尿过多可导致低钾、低氯性碱中毒,使痰液粘稠不易咳出,以及血液浓缩等不良后果,应注意避免。

2.强心剂:肺心病人由于慢性缺氧、感染、低血钾,对洋地黄类药物耐受性很低,易发生心律失常,故应用剂量宜小,并选用作用快、排泄快的制剂,如毛花苷丙(西地兰)0.2mg,或毒毛花苷K0.125mg加葡萄糖液衡释后静脉缓慢推注。由于低氧血症、感染等均可使心率增快,故不宜单纯以心率作为衡量强心药应用和疗效考核的指标。

3.血管扩张剂:对减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,降袋子氏肺动脉压有一定效果。常用药物有尼群地平10mg,每日3次,巯甲丙脯酸12.5~25mg,每日2~3次

今天,关于肺心病治疗就为大家介绍到这里了,相信上述的内容能够对大家有一定的帮助。金英杰小编也会继续为大家尽心尽力地去搜集相关的内容。当然,各位考生的备考之路不可停顿。金英杰也会全心全意为大家服务,从现在高端班的报名开始就能够很好的看出,聘请的都是**授课骨干。**,小编预祝大家在考试中取得好成绩。号外,金英杰移动版上线啦!学习起来更便捷,还免注册。马上拿起手机学习吧!网址:http://m.jinyingjie.com,金英杰在喜马拉雅平台上也有了自己的课程,网址:http://www.ximalaya.com/41342299

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