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口腔医师笔试考点梳理|口腔组织病理学-2

来源:金英杰医学教育       点击数:235      更新时间:2023-07-27
口腔医师笔试考点梳理|口腔组织病理学-2

第2单元-牙的发育




第1节


       牙胚的形成


1.在胚胎第 5 周原发性上皮带形成,第 7 周向唇侧形成前庭板,向舌侧形成牙板

2.牙胚是由牙板(外胚层)+邻近的外胚间叶组织而来,牙发育的始基,由成釉器、牙乳头及牙囊三部分组成

3.成釉器来源于口腔外胚层(牙胚当中最先形成),牙乳头及牙囊来源于外胚间叶

4.乳牙牙胚发生在胚胎第 10 周恒牙牙胚形成于胚胎的第 4 个月

5.成釉器可分为三个时期:蕾状期、帽状期和钟状期

6.蕾状期(8 周)无细胞分层,无功能,立方状细胞和矮柱状细胞。

7.帽状期(9-10 周)成釉器细胞已分化为三层:(1)外釉上皮层(2)内釉上皮层(3)星网状层:起营养和缓冲作用。但没有形成牙体组织的功能牙胚此期形成

8.钟状期(11-12 周)成釉器细胞进一步分化为四层结构:(1)外釉上皮层外釉上皮与内釉上皮相连处称颈环(2)内釉上皮层(3)星网状层(4)中间层:在内釉上皮与星网状层之间,预示着成釉器开始有功能,与釉质的形成有关。

9.牙乳头(帽状期):形成牙本质和牙髓;决定牙齿形状。

10.牙囊(帽状期):形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨

11.牙板结局:牙板未变性消失的上皮团块,以上皮岛和上皮团的形式残留于颌骨或牙龈中,形成上皮剩余(Serre 上皮剩余)或马牙有时残留的上皮可成为牙源性肿瘤或囊肿的上皮来源。

12.外釉上皮细胞形态不变,立方状。

13. 钟状晚期开始形成釉质。




第2节


       牙体及牙周组织的形成


1.内釉上皮分化形成成釉细胞,内釉上皮诱导牙乳头分化出成牙本质细胞。

前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上,磨牙的生长中心位于牙尖处,牙本质最先开始形成,其次是牙釉质冠部最外侧的牙本质基质即罩牙本质

2.正常情况下每天分泌釉基质的厚度约为 4μm,每两天之间基质的界限即为釉柱横纹。

3.釉质发育完成后成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合,形成的一层鳞状上皮覆盖在釉小皮(无结构)上,称为缩余釉上皮(4 层变一层)——将来变为结合上皮。

4.牙髓是由牙乳头发育而来的。

5.牙冠即将完成发育时,牙根开始发生内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生,形成上皮根鞘上皮根鞘和邻近的外胚间叶细胞决定着将来牙根的数量、长度和形态等。上皮根鞘断裂形成了侧支根管。

6.釉质矿化分两步,第一步 30%,第二步 96%

7.牙本质的钙化是球形钙化。

总结:

1.成釉器的内釉上皮层→前成牙本质细胞→成牙本质细胞→牙本质(冠部)

2.上皮根鞘连续断裂—侧支根管;未及时断裂—牙本质过敏;剩余在牙周膜内—M 上皮剩余。

3.内釉上皮层和外釉上皮层在颈部合并成上皮根鞘,内釉上皮层→诱导成牙本质细胞→根部牙本质。

4. 颈环往下长—上皮根鞘(诱导牙乳头形成根部牙本质)向牙乳头弯曲 45°形成上皮隔,只牙根根的数量,剩下的上皮根鞘变成上皮剩余(M 上皮剩余)。

5.成釉细胞、星网状层、中间层与外釉上皮形成缩余釉上皮(覆盖于釉小皮)。

6.牙髓由牙乳头产生,只有牙本质包围后才叫牙髓。

7.牙骨质牙囊细胞穿过断裂成网状的根鞘上皮,分化为成牙骨质细胞。


责任编辑:阿力木

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