1题型:A3/A4型题

题目:

男,53岁。肝硬化腹水。近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难,腹水较前增长，心率96次/分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言、性格改变。下列治疗较不合适的是

选项：

A.静脉补钾

B.抗生素早期,足量联合应用

C.乳果糖口服

D.精氨酸静脉滴注

E.复方氨基酸静脉滴注

答案：E

解析：患者为肝硬化腹水,在使用利尿剂后出现性情改变，应考虑肝性脑病前驱期（Ⅰ期）。Ⅰ期脑电图正常。患者发生肝性脑病的原因是使用排钾利尿剂后，导致低钾血症使细胞内钾向细胞外转移补充，在此移动过程中细胞外液H+减少（H+-K+交换），有利于NH3透过血脑屏障，诱发或加重肝性脑病,肝性脑病的治疗中，口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，从理论上可纠正氨基酸代谢不平衡，提供能量，抑制大脑中假神经递质的形成,但对门体分流性脑病的疗效尚有争议。对于不能耐受蛋白食物者,补充支链氨基酸无疑有助于改善患者氮平衡。

2题型:A3/A4型题

题目:

女,28岁，已婚。近2年反复出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，每次发作后应用抗生素治疗均有效。近来尿检WBC5~8/HP,RBC2~4/HP。对指导治疗最有价值的检查是

选项：

A.血肌酐测定

B.硝酸盐还原试验

C.清洁中断尿培养+药敏试验

D.肾小球滤过率测定

E.肾小球浓缩功能检査

答案：C

解析：育龄期已婚妇女，反复出现发热，腰痛，膀胱刺激征，抗生素治疗有效，近来出现脓尿，应诊断为慢性肾盂肾炎急发。为明确诊断,确定治疗方案，应首选清洁中段尿培养+药敏试验。血肌酐、肾小球滤过率测定主要用于诊断肾衰竭。硝酸盐还原试验为尿路感染的过筛检查。A、B、C、E项均属于慢性肾盂肾炎预防急性发作的措施。严禁使用肾毒性药物为预防肾衰竭的措施。

3题型:A3/A4型题

题目:

女,28岁，已婚。近2年反复出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，每次发作后应用抗生素治疗均有效。近来尿检WBC5~8/HP,RBC2~4/HP。为预防复发，下列措施无效的是

选项：

A.多饮水

B.注意经期卫生

C.尽量避免疲劳

D.严禁使用肾毒性药物

E.去除肾结石

答案：D

解析：育龄期已婚妇女，反复出现发热，腰痛，膀胱刺激征，抗生素治疗有效，近来出现脓尿，应诊断为慢性肾盂肾炎急发。为明确诊断,确定治疗方案，应首选清洁中段尿培养+药敏试验。血肌酐、肾小球滤过率测定主要用于诊断肾衰竭。硝酸盐还原试验为尿路感染的过筛检查。A、B、C、E项均属于慢性肾盂肾炎预防急性发作的措施。严禁使用肾毒性药物为预防肾衰竭的措施。