1题型:A1/A2型题

题目:

男，30岁。因低热、乏力、呼吸极度困难来院门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断有意义的体征是

选项：

A.心界扩大

B.颈静脉怒张

C.心动过速

D.脉搏短细

E.奇脉

答案：E

解析：吸气时动脉收缩压下降10mmHg以上，称为奇脉。体检时奇脉的出现对心包填塞具有决定性诊断价值。

2题型:A1/A2型题

题目:

女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征，其诊断最可能是

选项：

A.甲状腺腺瘤

B.桥本甲状腺炎

C.单纯性甲状腺肿

D.Graves病

E.甲状腺癌

答案：E

解析：患者甲状腺肿大单侧明显，出现Horner综合征提示有颈交感神经受压,可能患有甲状腺癌。单纯肿大压迫致Homer综合征少见。

3题型:A1/A2型题

题目:

女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg tid，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年。冠心病病史5年。身高158cm，体重50kg，BIM20kg/m2。实验室检査:空腹血糖12.5mmol/L。餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L、8.4mmol/L、8.8mmol/L;夜间血糖分别为10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。目前最适应的治疗是加用

选项：

A.噻唑烷二酮降糖药

B.胰岛素

C.双胍类降糖药

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.磺酰脲类降糖药

答案：B

解析：噻唑烷二酮降糖药有心脏病的患者不能用。双胍类将糖药主要用于肥胖患者。α-葡萄糖苷酶抑制剂多用于控利餐后血糖。磺酰脲类降糖药与瑞格列奈作用相似。患者餐后两小时血糖控制可以，主要是夜间和空腹血糖出现控制不良，考虑睡前加一次胰岛素。

4题型:A1/A2型题

题目:

女，32岁。甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢合并心脏病，心功能Ⅱ级。甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺131Ⅰ摄取率3小时68%，24小时90%。治疗应首先考虑

选项：

A.甲巯咪唑治疗

B.丙硫氧嘧啶治疗

C.手术治疗

D.甲巯咪唑+普荼洛尔治疗

E.131Ⅰ治疗

答案：E

解析：131Ι治疗的适应证:①甲状腺II度肿大以上;②对抗甲状腺药物过敏;③经抗甲状腺药物长期治疗或手术治疗后复发者;④甲亢合并心脏病;⑤伴有白细胞、血小板减少或全血细胞减少者;⑥有手术禁忌证或者拒绝手术治疗者;⑦合并有肝、肾等脏器功能不全不宜手术者;⑧浸润性突眼患者。

5题型:A1/A2型题

题目:

女，30岁。发热，肛周疼痛3天，排便时加重。查体:肛门左侧局部压痛，截石位直肠指诊两点处有波动感。血WBC11.9x109/L。首选的治疗方法是

选项：

A.广谱抗生素静脉滴注

B.高镒酸钾坐浴

C.对症止痛、镇静

D.手术切开引流

E.肛门应用吲哚美辛栓

答案：D

解析：患者肛周触及有波动感，提示肛周脓肿已形成脓液，故应及时行切开引流。