题型:A3/A4型题

题目:

初产妇，36岁，孕37周。头胀、头痛、下肢水肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时，入院。体检：贫血貌，BP160/110mmHg，P110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。下列诊断可排除

选项：

A.孕37周，死胎可能

B.先兆子痫

C.高龄初产妇

D.胎盘早剥

E.高张性宫缩乏力

答案：E

解析：患者头胀、头痛、下肢水肿、血压升高，提示妊娠期高血压疾病。患者有休克表现,宫体呈持续收缩状态，坚硬如板，全腹有压痛，胎位不清、胎心异常。提示妊娠期高血压疾病致胎盘早剥，先兆子痫，并有死胎可能。为尽快明确诊断,可进行B型超声检查。患者为重度胎盘早剥，且现在妊娠37周，必须行剖宫产终止妊娠。

题型:A3/A4型题

题目:

初产妇，36岁，孕37周。头胀、头痛、下肢水肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时，入院。体检：贫血貌，BP160/110mmHg，P110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。为尽快明确诊断，下述辅助检査应优先考虑

选项：

A.B型超声

B.血常规

C.阴道检查

D.胎心监护

E.胎儿生物物理评分

答案：A

解析：患者头胀、头痛、下肢水肿、血压升高，提示妊娠期高血压疾病。患者有休克表现,宫体呈持续收缩状态，坚硬如板，全腹有压痛，胎位不清、胎心异常。提示妊娠期高血压疾病致胎盘早剥，先兆子痫，并有死胎可能。为尽快明确诊断,可进行B型超声检查。患者为重度胎盘早剥，且现在妊娠37周，必须行剖宫产终止妊娠。

题型:A3/A4型题

题目:

初产妇，36岁，孕37周。头胀、头痛、下肢水肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时，入院。体检：贫血貌，BP160/110mmHg，P110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。其处理应首先考虑下列何项

选项：

A.25%硫酸镁5g静脉滴注

B.静脉滴注缩宫素引产

C.剖宫产终止妊娠

D.等待自然分娩

E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

答案：C

解析：患者头胀、头痛、下肢水肿、血压升高，提示妊娠期高血压疾病。患者有休克表现,宫体呈持续收缩状态，坚硬如板，全腹有压痛，胎位不清、胎心异常。提示妊娠期高血压疾病致胎盘早剥，先兆子痫，并有死胎可能。为尽快明确诊断,可进行B型超声检查。患者为重度胎盘早剥，且现在妊娠37周，必须行剖宫产终止妊娠。

题型:A3/A4型题

题目:

男，21岁，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2~3小时后截瘫而来急诊室，体格检查：双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。为明确诊断应首选

选项：

A.腰椎穿刺脑脊液常规检査

B.脑脊液寡克隆IgG带测定

C.血清钾测定

D.血清乙酰胆碱受体抗体测定

E.血清T3、T4测定

答案：C

解析：患者疲劳、饱餐后起病，突发四肢弛缓性瘫痪,应考虑为低钾型周期性瘫痪，应进行血清钾测定。患者最重要的治疗是补钾。

题型:A3/A4型题

题目:

男，21岁，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2~3小时后截瘫而来急诊室，体格检查：双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。最可能的诊断是

选项：

A.周期性瘫痪

B.吉兰-巴雷综合征

C.急性脊髓炎

D.重症肌无力

E.视神经脊髓炎

答案：A

解析：患者疲劳、饱餐后起病，突发四肢弛缓性瘫痪,应考虑为低钾型周期性瘫痪，应进行血清钾测定。患者最重要的治疗是补钾。