题型:A1/A2型题

题目:

男，20岁。腹部挫伤、腹痛1小时。查体：T37.8°C,R20次/分，P78次/分,BP120/90mmHg。腹部平软，局部皮肤有擦伤痕迹，此处腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛。此时的处理原则是

选项：

A.禁食，补液，留院观察

B.急诊剖腹探查

C.腹部CT检查

D.使用镇静镇痛剂

E.早期联合使用抗生素

答案：A

解析：对于未能明确诊断的腹部闭合性损伤患者的处理原则是禁食、补液、留院观察。患者目前诊断不明，无手术指征，故不应急诊剖腹探查;也不宜使用镇静镇痛剂，以免掩盖病情。患者目前无感染征象,暂时无须使用抗生素，也无须进行腹部CT检查。

题型:A1/A2型题

题目:

初产妇，28岁。胎盘早剥，阴道出血不止,24小时内输血2000ml,止血效果不佳，皮肤黏膜广泛出血点。出血不止的主要原因是

选项：

A.并发DIC

B.软产道裂伤

C.并发急性再生障碍性贫血

D.副胎盘残留

E.肝功能受损导致凝血功能障碍

答案：A

解析：胎盘早剥是弥散性血管内凝血（DIC）的常见病因。凝血功能障碍所致的产后出血常表现为持续性阴道流血，全身广泛出血。胎盘早剥患者,阴道出血不止，大量输入红细胞悬液后，仍不止血，此为凝血因子缺乏所致，应考虑凝血功能障碍。由于题干未叙述患者肝功能受损，故答案选A项。

题型:A1/A2型题

题目:

女,30岁。颈前肿胀1周，伴低热。查体:甲状腺Ⅱ度肿大，发硬，无结节，基础代谢率为+30%。实验室检查:ESR30mm/h,甲状腺24小时摄131Ⅰ量为人体总量的20%。该患者最可能的诊断是

选项：

A.原发性甲亢

B.地方性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

答案：D

解析：患者甲状腺肿大，质地较硬,基础代谢率（BMR）增高而甲状腺摄碘率显著降低，这种分离现象是亚急性甲状腺炎的特征性表现,故患者应诊断为亚急性甲状腺炎。BMR的正常值为±10%,甲状腺摄131Ⅰ率正常值为：2小时20%,24小时30%~40%。

题型:A1/A2型题

题目:

女,28岁。哺乳期，停经45日。B型超声于宫腔内探及妊娠囊，准备行人工流产负压吸宫术,术前探查宫腔11cm未感到底，无腹痛。查体:P90次/分,BP110/80mmHg,一般情况好，阴道流血不多，腹部无压痛及反跳痛。不怡当的处理是

选项：

A.暂停人工流产

B.严密观察患者的生命体征

C.静脉滴注头孢类抗生素

D.肌肉注射缩宫素20U

E.立即行剖腹探査术

答案：E

解析：人工流产负压吸宫术，术前探査宫腔11cm未感到底,此为子宫穿孔的典型征象。由于患者一般情况好，无腹痛，无腹膜刺激征,说明穿孔较小,故不宜剖腹探查。

题型:A1/A2型题

题目:

初产妇,28岁。孕40周，临产10小时。查体:胎心125次/分,ROA,宫口开大4cm,有水囊感,S-1。产科B型超声检查提示胎儿双顶径9.3cm。该产妇的正确处理措施为

选项：

A.静脉滴注缩宫素

B.左侧卧位，输液

C.肥皂水灌肠

D.人工破膜

E.立即行剖宫产术

答案：D

解析：初产妇宫口开大4cm,说明处于第一产程活跃期。产妇临产10小时，说明无潜伏期和活跃期延长。胎位枕右前（ROA）,为正常胎方位。足月儿正常双顶径9.3cm,胎心率正常值为110~160次/分,说明胎儿大小正常且无宫内窘迫。S-1提示胎头最低点位于坐骨棘平面以上1cm,“有水囊感”说明胎膜未破。由于宫口开大＞3cm,胎心正常，无头盆不称，为加速产程进展，可行人工破膜。