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【西医】消化系统重点速记

来源:金英杰山西校区       点击数:336      更新时间:2024-01-09
【西医】消化系统重点速记
常见疾病的腹痛部位

肠结核---右下腹或脐周

结核性腹膜炎---脐周 、下腹或全腹

结肠克罗恩病---右下腹或脐周

溃疡性结肠炎---左下腹或下腹 

肠易激综合征---下腹和左下腹

伤寒---回肠末端(也称回肠下段)

大肠癌---直肠及乙状结肠

溃结的并发症-中毒性巨结肠

多发生在暴发型或重症UC患者,好发肠段为横结肠(最为严重),常见诱因:低钾 (本身抑制肠蠕动,使肠麻痹 );②钡剂灌肠(阻塞肠道);③使 用抗胆碱能药物(引起继发性梗阻 ,抑制肠蠕动);④阿片类制剂(直接抑制肠蠕动,临床常用于镇痛),可出现肠型、腹部压痛,肠鸣音消失。

各类疾病的疼痛特点

胃溃疡:进食后疼痛缓解 (餐后痛) 

克罗恩病:腹痛--进食加重--便后缓解

肠易激综合征:疼痛--排便--缓解

十二指肠溃疡:疼痛--进食--缓解(饥饿痛、夜间痛)

溃疡性结肠炎 疼痛--排便后缓解

急性胰腺炎:持续性腹痛,呕吐后不缓解 

结核性腹膜炎:持续或阵发性隐痛

肝硬化

肝硬化症状包括:代偿期和失代偿期

代偿期症状较轻,可有腹部不适、乏力、食欲减退,对于不同的肝硬化,肝脏是否肿大和肿大程度也不一样。肝功能检查:酶学正常或轻度异常


失代偿期:主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。肝功能减退:消化吸收不良、营养不良、出血和贫血(与肝合成凝血因子减少 、脾功 能亢进和毛细血管脆性增加有关)、不规则低热、低白蛋白血症,内分泌紊乱情况:雌激素、促黑素、醛固酮、抗利尿激素都是增加的;雄激素、糖皮质激素、甲状腺激素都是减少的。


肝硬化最常见的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血(上消化道出血)/肝硬化最严重的并发症是肝性脑病/肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病。

肝性脑病的临床分期

0期潜伏无异常,1期前驱轻微变,2期两力有障碍,3期昏睡4昏迷,123扑翼样震颤,0、4期无震颤


肝性脑病诱因:低钾性碱中毒、上消化道出血和肠道积血、感染、镇静催眠及麻醉剂、便秘、高蛋白饮食、低血糖


肝性脑病:禁食蛋白饮食(急性起病数日内 );禁用镇静催眠药;禁用肥皂水(用乳果糖或者生理盐水)


责任编辑:wzd

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