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临床考点肾功能不全

来源:金英杰医学       点击数:254      更新时间:2024-08-27
临床考点肾功能不全

考点肾功能不全

1.发病机制:肾前性AKI:有效血容量不足。肾性AKI:以急性肾小管坏死(ATN)最为常见。肾后性AKI:尿路梗阻。

2.肾脏B超显示肾脏缩小支持慢性肾功能衰竭的诊断;如肾脏增大,则支持急性肾功能衰竭的诊断。但某些疾病导致的慢性肾衰也可表现为肾脏增大,如糖尿病肾病等。

3.急性肾功能衰竭:判断依据为尿检(诊断)、影像学B超、CT(病因),肾实质性病变——肾活检(确诊)。

4.肾功能衰竭禁用肾损害较大的药物(如氨基糖苷类抗生素),首选肾毒性小的药物(青霉素、头孢类)。

5.我国导致慢性肾功能衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎(原发性肾小球肾炎);慢性肾脏病是指肾损害或GFR<60 ml/min持续3个月以上。(助理不考)

6.急性肾功能衰竭少尿期的死因——高钾血症,多尿期的死因——低钾血症,感染。慢性肾衰的死因——尿毒症——左心衰竭。

7.慢性肾衰肾功能恶化最常见的诱因是水、钠丢失引起的血容量不足。慢性肾衰主要电解质变化:高氮高镁高血钾,高磷低钙酸中毒;慢性肾衰最早出现的症状常为食欲不振;慢性肾衰最常见的贫血是正色素、正细胞性贫血。尿毒症死亡的最常见原因是心血管系统——急性左心衰竭。纤维囊性骨炎——最主要的原因是继发甲状旁腺功能亢进(肾性骨病——补充维生素D3)。

8.急性肾衰透析指征:急性肺水肿;无尿2天以上或少尿4天;高钾血症,血钾>6.5 mmol/L,或每日上升1 mmol/L以上;酸中毒:pH<7.15,二氧化碳结合力<13 mmol/L;血尿素氮>21.4 mmol/L,或每天升高≥8.9 mmol/L;血肌酐>442 μmol/L,或每天升高≥176.8 μmol/L。


责任编辑:ll

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