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2023年中医执业医师考试必考要点-辨病58点

来源:金英杰医学       点击数:396      更新时间:2023-07-08
2023年中医执业医师考试必考要点-辨病58点

2023年中医执业医师考试必考要点-辨病58点,金英杰医考小编精心整理,如下:


1.疖:患处皮肤局部有一红色结块,范围小于3cm,灼热疼痛,可伴有发热、口干、便秘等。

(1)有头疖:突起根浅,中心有—脓头,出脓即愈。

(2)无头疖:无脓头,触之疼痛,2-3天化脓,溃后多迅速愈合。

(3)蝼姑疖:多发于儿童头部,根脚坚硬,溃破出脓而坚硬不退,疮口愈合后还会复发,常为一处未愈,

他处有生。

(4)疖病:好发于项后发际、背部、臀部,几个到几十个,反复发作,缠绵不愈。


2疗:疮形小,根脚坚硬,有如钉丁之状,病情发展迅速,容易危及生命。

(1)颜面部疗疮:多发于颜面部,皮肤忽起─粟米样脓头,逐渐红肿热痛,肿势范围3-6cm,根深坚硬,

状如钉丁之状。

(2)手足部疗疮:

①蛇眼疗:初期局限于指甲—侧边缘的近端,轻微红肿疼痛,2-3天成脓。

②蛇头疗:初期指端麻痒而痛,继而刺痛,灼热肿胀,色红不明显。酿脓时有剧烈的跳痛,约10天成脓。

③蛇肚疗:发于指腹部,整个患指红肿疼痛,关节轻度屈曲,不能伸展,约7-10天成脓。

④托盘疗:初起整个手掌肿胀高突,手背更甚,甚至延伸到手臂,约2周成脓。

⑤足底疗:足底部疼痛,不能着地,按之坚硬,3-5天后修去老皮可见白色脓点。

(3)红丝疗:发于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜,患处红肿热痛。

(4)烂疗:发于皮肉之间,炊热肿胀,疼痛彻骨,肿胀迅速蔓延,极易化腐,患处皮肉很快大片腐烂卸脱,

范围甚大,流出脓液稀薄如水,臭秽。

(5)疫疗:有接触疫畜史,初起皮肤有一红色斑丘疹,奇痒不痛,全身轻微发热,很快干枯坏死,全身症

状明显,有传染性。


3.痈:局部光软无头,红肿疼痛,结块范围多在6-9cm,发病迅速,易肿,易脓,易溃,易敛。

(1)颈痈:局部肿胀、灼热,疼痛而皮色不变,结块边界不清楚,具有明显的风温外感症状,约7-10日成

脓。可发展为锁喉痈。

(2)腋痈:腋下暴肿,灼热疼痛,皮色不变,发热恶寒,上肢活动不利,约2周成脓,溃后容易形成袋脓。

(3)脐痈:初起脐部微肿,渐大如瓜,溃后脓稠无臭,脓水臭秽则成漏。

(4)委中毒:初起木硬疼痛,皮色不红,小腿屈伸不利,愈后可有短期屈曲难伸。


4.发:初起无头、红肿葛延成片,中央明显,四周较淡,边界不清,灼热疼痛,3-5日后中央色褐腐溃,

周围湿烂,全身·症状明显。

(1)锁喉痈:初起结喉处红肿绕喉,根脚散漫,坚硬灼热疼痛,范围较大,肿势蔓延助颈部两侧、腮颊及

胸前。


(2)颈痈:初起疼痛,红肿胀炊红,皮肤红肿一以中心最为明显二四周较淡,边缘不清,红肿逐渐扩大而

有硬结。2-3天后皮肤湿烂,随即变成黑色腐溃。


5.有头疽:初起皮肤上即有粟粒样脓头,炊热红肿胀痛,迅速向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂后

状如莲蓬、蜂窝,范围常超过9-12cm,大者可30cm以上。


6.流注:好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或骼窝部,局部漫肿疼痛,皮色如常,容易走窜,常见此处未

愈,他处又起。


7.丹毒:患部皮肤突然发红成片、色如涂丹,炊热肿胀,边界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐痊愈,单容

易复发。


8.走黄:疮顶忽然凹陷,色黑无脓,肿势迅速扩散,伴见心烦作躁、神识昏愦等。


9.内陷:肿疡隆起的疮顶忽然凹陷,或溃疡脓腐未净,忽然干枯无脓,或脓净红活的疮面忽变光白板亮。


10.乳痈:乳房局部结块,红肿热痛,伴有恶寒发热等症状。


11.乳痧:乳中单个或数个结块,大小不等,边界不清,硬而不坚,推之可动,皮色不变,不通或微痛,数

月后结块增加,肿块变软,形成脓肿,破溃后脓液稀薄如痰。


12.乳漏:乳房或乳晕部的脓肿溃破后,久不收口,疮口脓水淋漓,或杂有乳汁或豆腐渣样分泌物,经久不

愈。


13.乳癖:单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。肿块大小不等,

形态不—,边界不清,质地不硬,活动度好。


14.乳核:乳中结核,形如丸卵,边界清楚,表面光滑,推之活动。


15.乳岩:乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或

乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。


16.气瘘:初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随

吞咽动作而上下移动。


17.肉瘘:颈前喉结—侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动。


18.瘘痈:结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓,常伴有发热、头痛等症状。


19.石瘦:结喉两侧结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。


20.脂瘤:皮肤间出现圆形质软的肿块,溃破后可见粉渣样物溢出。


21.血瘤:病变局部色泽鲜红或暗紫,或呈局限性柔软肿块,边界不清,触之如海绵状。


22.肉瘤:软似绵,肿似馒,皮色不变,不紧不宽,如肉之隆起。


23.失荣:颈部淋巴结肿大,生长较快,质地坚硬。后期肿块体积增大,数量增多,融合成团块,表

面不平,固定不移。


24.蛇串疮:皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿一侧周围神经分布区出

现,局部刺痛或伴臀核肿大。


25.湿疮:皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性。


26.癣包括白秃疮、肥疮、鹅掌风、脚湿气、圆癣、紫白癜风等。

(1)白秃疮:头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽,常在距头皮0.3~0.8

cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛,病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙

痒。

(2)肥疮:有黄癣痂堆积,癣痂呈蜡黄色,肥厚,富黏性,边缘翘起,中心微凹,上有毛发贯穿,质

脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。

(3)鹅掌风:初起手心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱,水疱多透明如晶,散在或簇集,瘙痒

难忍。

(4)脚湿气:趾缝或足底皮下水疱,趾间浸渍糜烂,渗流滋水,角化过度,脱屑,瘙痒等。

(5)圆癣:皮损多呈钱币状、圆形,边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。

(6)紫白癜风:皮损好发于多汗部位,大小不一,边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块,色淡褐,

常融合成片,有轻微瘙痒感。


27.牛皮癣:皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔抓后皮损肥厚,皮沟加深,

皮峭隆起,极易形成苔藓样变。


28.梅毒:皮肤黏膜损害,淋巴结肿大等全身症状明显。

一期梅毒:外生殖器硬下疟,硬下疟常为单个,偶为多个,初起为丘疹或浸润性红斑,继而糜烂,

无痛无痒,直径1-2cm,局部淋巴结肿大。

二期梅毒:杨梅疮。好发于肛门周围、外生殖器,可见斑疹、斑丘疹、毛囊疹、脓疱疹等,扁平

湿疣(高出皮面,界限清楚,表面湿烂,其颗粒密聚如菜花,有灰白色薄膜),妇女颈部、躯干、

四肢、外阴及肛门可见局限性色素脱失斑。

三期梅毒∶杨梅结毒。结节性梅毒疮(豌豆大小铜红色结节,成群而不融合,质硬),黏膜梅毒(口、

鼻腔深红色浸润性,吞咽困难,发声障碍),骨膜炎,虹膜睫状体炎,视网膜炎或角膜炎等。

隐性梅毒:无临床症状,血清反应阳性,脑脊液正常。

先天梅毒:母体中梅毒螺旋体有血液通过胎盘传入胎儿血液中

早期:消瘦,皮肤松弛皱褶,哭声嘶哑,发育迟缓。皮损为斑疹、斑丘疹、水疱、脓疱等。

晚期:患儿发育不良,智力低下,前额圆凸,镰刀胫,视网膜炎,肝脾肿大等


29.瘾疹:红色或苍白色的瘙痒风团,时隐时现,发无定处,骤起骤退,界限清楚,退后不留痕迹等。


30.接触性皮炎:皮疹为红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱、糜烂、渗出等,一个时期以一种皮损为主。

自觉瘙痒,灼烧感,重者疼痛。


31.淋病:尿道刺痛,尿道口排出脓性分泌物。


32.尖锐湿疣:外阴、肛周出现淡红色或污秽色表皮熬生物


33.疥疮:夜间剧痒,皮损处有灰白色、浅黑色或者普通皮色的隧道,可找到疥疮。


34.药毒:用药史,突然发病,皮损形态多样,颜色鲜艳,可泛发或局部。


35.油风:头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤变薄,边缘头发松动,容易拔出。感觉正常,无自觉

症状


36.黄水疮:初起为红斑,或水疱,约黄豆大小,1-2天后,水疱变为脓疱,界限分明,四周轻度红晕,

疱壁极薄,内含透明液体,逐渐变为浑浊。


37.白沱:红斑上有松散银白色鳞屑,抓之有薄膜及露水珠样出血点。


38.疣:皮肤浅表良性熬生物


39.热疮:发热后或高热中在皮肤黏膜处,初起为红斑,灼热而痒继而形成针头大小成群的水疱,内

含透明浆液,结痂痊愈后留有轻微色素沉着。


40.虫咬皮炎:皮肤上呈丘疹样风团,上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱,呈散在性分布。


41.痔

内痔:便血,痔核脱出,肛周潮湿、瘙痒,痔核疼痛,便秘

外痔:自觉肛门坠胀、疼痛,有异物感,不易出血。


42.息肉痔:肿物蒂小质嫩,颜色鲜红,便后出血。低位息肉大便时常脱出,伴有排便不畅、下坠

感等。


43.肛痈:肛周疼痛、肿胀,有结块,伴有不同程度的发热、倦怠等


44.肛漏:局部间歇性或持续性流脓,久不收口,瘘管内疼痛,肛周瘙痒,可触及或探及瘘管通至

直肠。


45肛裂:肛门周期性疼痛,出血,便秘


46.脱肛:早期有黏膜从肛门脱出,可自行还纳之后逐渐不能自行回复,需用手复位。常伴有出血、

水肿、潮湿、坠胀感。


47.锁肛痔:初期直肠黏膜或肛门突起一小硬结,进一步出现便血、排便次数改变,大便变形等。


48.子痈:睾丸或附睾肿胀疼痛


49.子痰:附睾有慢性硬结,逐渐增大,形成脓肿,溃破后脓液稀薄如痰,并夹有败絮样物质,易

成窦道。


50.阴茎痰核:阴茎背侧可触及条索状或斑块结节,阴茎勃起是伴有弯曲或疼痛。


51.尿石症

上尿路结石:突然发作的腰部或腰腹部绞痛,血尿

膀胱结石:排尿中断,尿痛

尿道结石:排尿困难,呈点滴状,排尿时疼痛明显。


52.慢性前列腺炎:会阴、小腹部胀痛,尿频,尿急,尿痛,尿道内灼热不适或排尿不净之感。


53.前列腺增生症:尿频,夜尿次数增多,排尿困难,严重者尿储留或尿失禁。


54.股肿:肢体肿胀,疼痛,局部皮肤升高,浅静脉怒张


55.血栓性浅静脉炎:浅静脉走行处呈条索状突起、色赤,形如蚯蚓、硬而疼痛。


56.筋瘤:早期感觉患肢坠胀不适和疼痛,患肢浅静脉逐渐怒张,筋脉色紫,盘曲突起如蚯蚓状,形

成团块。


57.臁疮:初起小腿肿胀,色素沉着、沉重感,局部青筋怒张,逐渐出现静脉功能不全的症状,继而

小腿下1/3处出现苔藓样皮肤变化,自行破溃,溃疡成形。


58.脱疽:四肢末端,初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木,可伴见间歇性跛行,继而疼痛剧烈,

日久患趾(指)坏死变黑,甚至脱落。


责任编辑:ZY

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