2023中医执业医师考试中医内科学第一章第三节哮病知识点

金英杰医考小编精心整理，如下：

第一章 肺系病证

　　第三节 哮病

　　【概说】

　　一、概念：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不

能平卧。

　　二、沿革

　　1、《内经》虽无哮病之名，但有关喘鸣的记载与本病相似。

　　2、《金匮要略》对哮病的临床表现及治疗论述颇详。 “咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主

之”。

　　3、元·朱丹溪首创哮喘病名，并阐明病理因素“专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻

邪气为急”的治疗原则。

　　4、明·虞摶《医学正传》对哮喘作了明确的区别。指出“哮以声响言，喘以气息言”。

　　三、讨论范围：本节所论哮病为一种发作性疾病，属于痰饮病的“伏饮”证，相当于西医的支气管

哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症(或其它急性肺部过敏性疾患)引起的哮喘。

　　【病因病机】

　　1、病理因素以痰为主。脏腑阴阳失调，对津液的运化失常，凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮病的

夙根。

　　朱丹溪云：“哮喘专主于痰”

　　2、发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺

管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。

　　3、病位主要在于肺系，关系到脾肾。

　　4、★病理性质有寒热虚实之不同，但可互相演变转化。

　　①发作期以邪实为主。病因于寒(素体阳虚，痰从寒化)——寒痰——冷哮;病因于热(素体阳盛，痰

从热化)——痰热——热哮;“痰热内郁，风寒外束”——寒包热哮;痰浊伏肺，肺气壅实，风邪触发——

风痰哮;反复发作，正气耗伤或素体肺肾不足——虚哮。

　　②长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、

肾等脏气虚弱之候。

　　③大发作时正虚与邪实并见，肺肾同病，病及于心，甚则喘脱。