方剂学考点：地黄饮子

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【方剂名】地黄饮子，出自《圣济总录》

【主治】喑痱。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

【用法】上为细末，每服三钱(9～15g)，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，擘破，同煎七分，去滓，

食前温服。现代用法：加姜枣水煎服，用量按原方比例酌减。

【组成】熟干地黄焙、巴戟天去心、山茱萸炒、肉苁蓉酒浸切焙、附子炮裂去皮、脐石斛去根、五味

子炒、官桂去粗皮、白茯苓去黑皮各一两(各30g).麦门冬去心、焙远志去心、菖蒲各半两(各15g)。

【方歌】地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。

【方解】本方证是由下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。“喑”是指舌强

不能言语，“痱”是指足废不能行走。肾藏精主骨，下元虚衰，筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚则足

废不能用;足少阴肾脉夹舌本，肾虚则精气不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道，故舌强而不能言;阴虚

内热，虚阳上浮，故口干不欲饮，面赤;阳虚失于温煦，故足冷;脉沉细弱是阴阳两虚之象。此类病证常

见年老及重病之后，治宜补养下元为主，摄纳浮阳。佐以开窍化痰。方中熟地黄、山茱萸补肾填精;肉

苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四药合用以治下元虚衰之本，共为君药。附子、肉桂助阳益火，温养下元，

摄纳浮阳，引火归原;石斛、麦冬滋阴益胃，补后天以充先天;五味子酸涩收敛，合山茱萸可固肾涩精，

伍肉桂能接纳浮阳。五药合用，助君药滋阴温阳补肾，共为臣药。石菖蒲、远志、茯苓开窍化痰，以

治痰浊阻窍之标，又可交通心肾，是为佐药。生姜、大枣和中调药，功兼佐使之用。诸药合用，标本

兼顾，阴阳并补，上下同治，而以治本治下为主，下元得以补养，虚阳得以摄纳，水火相济，痰化窍

开则喑痱可愈。本方原名地黄饮，《黄帝素问宣明论方》在原方基础上加少许薄荷，名“地黄饮子”，

薄荷疏郁而轻清上行，清利咽喉窍道，对痰阻窍道更为适合。

【临床运用】

1.用方要点：本方是用治肾虚喑痱的常用方。临床应用以舌喑不语，足废不用，足冷面赤，脉沉细弱

为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、老年性痴呆、脊髓炎等疾病

属阴阳两虚者。

【使用注意】喑痱而兼气火上升，肝阳偏亢而阳热之象明显者，禁用。

【功效】滋肾阴，补肾阳，化痰开窍。