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    临床医考考前速记-消化系统8

    来源：金英杰医学教育       点击数：233      更新时间：2024-07-31
    肝硬化
    (一)常见病因

    乙型或丙型病毒性肝炎、酒精中毒、血吸虫病等

    (二)病理特征

    假小叶形成（秒杀词）。
    (三)肝硬化失代偿期临床表现

    微信图片_20240731142255.png


    (四)辅助检查

    1.肝细胞坏死阶段的检查
    ①谷丙转氨酶（ALT）↑、谷草转氨酶（AST）↑

    ②血清白蛋白!/球蛋白↑，A/G倒置。肝功判断最有意义的检查2.肝纤维化阶段的检查

    血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢP）、IⅣ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白均升高。
    穿了三（Ⅲ型前胶原氨基末端肽）四（Ⅳ型胶原）层（层粘连蛋白）还
    透（明透明质酸）
    3.特异性检查
    ①肝脏穿刺活检→假小叶形成（可确诊：金标准）
    ②胃镜→可直接确定食管及胃底有无静脉曲张（可确诊：银标准）
    ③X钡餐线造影→食管及胃底曲张，呈虫蚀样或蚯蚓状或串珠状充盈缺
    损
    及纵行粘膜皱嬖增宽（可确诊：铜标准）。
    (五)常见并发症
    1.上消化道大出血：最常见并发症
    2.肝性脑病：①最严重并发症；②常见死因
    3.自发性细菌性腹膜炎（属于原发性腹膜炎）
    4.原发性肝癌
    5.肝肾综合征
    6.肝肺综合征
    (六)治疗
    1.保肝治疗
    2.腹水的治疗
    ①限盐、限水；②利尿∶首选螺内酯；③输注白蛋白，提高血浆渗透压；④放腹水；⑤腹水浓缩回输（并发自发性腹膜炎时禁用）


    责任编辑：金英杰左左

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