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    临床医考考前速记-消化系统39

    来源：金英杰医学教育       点击数：282      更新时间：2024-07-31
    常见腹腔内脏损伤
    (一)脾破裂
    1.脾脏是腹部损伤中最常受损的器官。
    2.主要表现：左上腹部外伤+失血性休克。
    3.治疗原则：边抗休克边紧急手术。
    注意：中央型脾破裂患者，可出现迟发性休克
    (二)肝破裂
    1.开放性腹部损伤中占首位。
    2.右上腹部外伤+失血性休克+腹膜刺激征
    3.如胆汁溢入腹腔，则有明显腹痛和腹膜刺激征。
    4.如血液通过胆管进入十二指肠则出现黑粪或呕血。
    5.手术方式——单纯缝合,肝动脉结扎或肝部分切除。
    注意：中央型肝破裂者，腹膜刺激征不明显，可出现呕血、黑便
    (三)胰腺损伤
    1.上腹部强力挤压（方向盘伤、把手伤）所致，常合并十二指肠损伤。2.弥漫性腹膜炎表现。
    3.诊断性腹穿液中高淀粉酶含量可确诊。
    4.治疗原则∶紧急手术，术后放置引流3-4w以防胰瘘。
    (四)肠管损伤
    1.小肠破裂：早期即明显的腹膜炎表现。
    2.结肠破裂
    3.直肠损伤


    责任编辑：金英杰左左

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