考点3儿童保健

出生乙肝、卡介苗。乙肝：0、1、6。脊灰：2、3、4。百白破：3、4、5。八月打麻疹。出生若未打卡介苗,打之前一定要先做PPD试验,阴性才能打。

考点4营养和营养障碍疾病

1.1岁以内的婴儿所需能量是95～100 kcal/( kg·d),每3岁少10 kcal/( kg·d)。1岁以内的婴儿所需水量是150 ml/( kg·d),每3岁少25 ml/( kg·d)。

2.长期喝羊奶易导致巨幼细胞性贫血。

3.奶量摄入估计

代乳品种类调配奶量摄入估计婴儿配方奶粉一平勺配方奶粉(4.4 g)+温开水30 ml(即重量比为1∶7)1 g供能5 kcal,婴儿每日能量需要约100 kcal/kg,即需配方奶粉20 g/（kg·d）全牛奶两次喂哺之间喂水,使总液量达150 ml/（kg·d）100 ml全牛奶供能约67 kcal,糖8 g供能约32 kcal,即8%糖奶100 ml供能100 kcal

婴儿每日能量需要100 kcal/kg,故每日需8%糖牛奶100 ml/kg4.维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦症的本质区别——甲状旁腺能否代偿亢进。血生化与骨X线改变是诊断佝偻病的金标准。早产儿1周开始补充维生素D 800 IU/d,足月儿2周开始补充维生素D 400 IU/d。

5.佝偻病活动期骨骼畸形部位、名称与好发年龄

部位名称好发年龄头部颅骨软化3～6个月方颅7～8个月前囟增宽及闭合延迟迟于1.5岁出牙延迟1岁出牙,2.5岁仍未出齐胸部肋骨串珠1岁左右肋膈沟—鸡胸、漏斗胸—四肢手镯或脚镯>6个月“O”形腿或“X”形腿>1岁脊柱后弯、侧弯学坐后骨盆扁平—6.（1）维生素D缺乏性佝偻病：佝偻病症状+体征+血生化+骨X线表现,无抽搐、喉痉挛、低钙惊厥。

（2）维生素D缺乏性手足搐搦症：佝偻病症状+体征+血生化+骨X线表现+抽搐、喉痉挛、低钙惊厥。

7.营养不良的最早表现为体重不增,最主要表现为皮下脂肪减少，最先出现的部位是腹部，最后出现的部位是面颊。最常见的并发症是缺铁性贫血，最严重的并发症是自发性低血糖。