临床医师笔试考试愈发临近，为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点，金英杰教育小编整理了临床执业医师知识点，供各位考试学习，内容如下： 

[慢性粒细胞白血病]

1.临床表现和分期

(1)临床表现：起病缓慢，多无自觉症状。患者多于健康体检发现血象异常或发现脾大而就诊。巨脾是慢粒最典型和突出的症状。

(2)临床分期

1)慢性期：病情稳定；2)加速期：嗜碱性粒细胞＞20%，原始细胞≥10%而未达急性期标准；3)急变期：外周血中原粒+早幼粒＞30%，骨髓中原粒+早幼粒＞50%，原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20%。临床表现同急性白血病。

2.实验室检查

(1)血象：白细胞显著升高(＞20×109/L)；

慢粒的典型—白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞↑。

(2)骨髓象：骨髓增生活跃(降低的是再障)，慢性期原始细胞小于10%。虽少但还是有。

(3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性，阳性为再障；阴性诊断慢粒。

(4)Ph染色体(费城染色体)阳性或者bcr/abl融合基因阳性—慢粒。

3.诊断和鉴别诊断

(1)白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多，碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性，Ph染色体阳性或者bcr/abl融合基因阳性，出现这些都是指的慢粒。

(2)慢粒与类白血病反应很好鉴别，上面这些慢粒出现的指标除了白细胞升高外它都出现不了或相反。

4.治疗方法：

羟基脲—血液学缓解有效；甲磺酸伊马替尼(格列卫)—首选。骨髓移植是-根治。

[过敏性紫癜的发病机制、临床表现和实验室检查]

1.发病机制

蛋白质及其他大分子致敏原作为抗原，引起全身血管炎症反应，除见于皮肤、黏膜小动脉及毛细血管外，还可累及肠道、肾和关节腔等部位小血管。

小分子致敏原作为半抗原，与体内某些蛋白质结合构成抗原，引起血管炎症反应。

2.临床表现

(1)单纯型(紫癜型)是最常见的类型，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，先发生于下肢、臀部，踝关节部位最明显，可有轻度痒感。紫癜常有成批反复发生、对称分布等特点，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。

(2)腹型：除了皮肤紫癜外，还有一些消化道症状和体征，如恶心、呕吐、腹泻、便血、腹痛等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。

(3)关节型：除了皮肤紫癜外还有一些关节肿胀疼痛，呈游走性、反复性。(4)肾型是在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿。(5)混合型是在皮肤紫癜的基础上合并两项或以上其他临床表现。

3.实验室检查

毛细血管脆性试验(束臂试验)半数以上阳性。

尿常规检查：肾型或合并肾型表现的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。

粪常规和隐血试验：腹型或合并腹型表现的混合型可见红细胞，隐血可阳性。

血小板计数、功能及凝血相关检查：除BT可能延长外，其他均为正常。

肾功能检查：肾型或合并肾型表现的混合型，可能有肾功能受损。