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临床执业医师备考每日一练

来源:金英杰浙江校区       点击数:921      更新时间:2021-11-09
临床执业医师备考每日一练

每日练一练,每天都在进步。考前抢分阶段就是分秒必争的黄金时期,金英杰医学小编特整理相临床执业医师对应的历年精华习题,请大家收藏练习,养成点滴进步的好习惯。


男,58岁。突发心悸1小时。查体:BP120/80mmHg,心界不大,心率160次/分,律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形,时限>0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反,偶见提前的QRS波群,时限正常。


1. 该患者*可能的诊断是:


A.频发室性期前收缩


B.阵发性室性心动过速


C.阵发性室上性心动过速


D.心房颤动


E.频发房性期前收缩


【答案】B

【解析】:患者心电图示宽大畸形的QRS波群,偶前提出现,ST-T与QRS波群主波方向相反,此为室速的特点。若室性期前收缩连续3个以上,称为室速,否则称为频发室早(频发室性期前收缩)。本例“心律稍不规则”,说明大量连续出现的QRS波群均为室早的波形,频发室早常心律整齐,故应诊断为室速,而不是频发室早(B对A错)。阵发性室上速常突发突止,QRS波群形态和时限多正常,节律**整齐。房早常表现为提早出现的B波,其后紧跟QRS波群,且QRS波群形态及时限均正常。


2. 应采取的治疗是:


A.口服美托洛尔


B.静脉推注西地兰


C.静脉推注胺碘酮


D.无需治疗


E.口服华法林


【答案】C

【解析】:本例为阵发性室速,血压正常,不合并血流动力学异常,应行药物治疗,**对抗室性心律失常的荮物,如利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮,无效者可选用胺碘酮。由于前三种**药物均未出现在答案项中,因此只能选择胺碘酮作为正确答案。美托洛尔为β受体阻滞剂,西地兰为洋地黄制剂,华法林为抗凝制剂,均不适合室速的治疗。


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责任编辑:金英杰

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