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1.龋病(浅龋:鉴别 釉质发育不全,氟斑牙。
中龋:鉴别 浅龋,深龋)
深龋:鉴别 可复性牙髓炎,慢性牙髓炎,牙髓坏死
2.牙本质过敏症(鉴别:可复性牙髓炎,深龋)
3.牙髓病(可复性牙髓炎:鉴别 深龋,不可复牙髓炎,牙本质过敏)
急性牙髓炎: 鉴别 急性龈乳头炎,三叉神经痛,急性上颌窦炎
慢性牙髓炎:鉴别 深龋,可复性牙髓炎,牙龈息肉,牙周膜息肉,牙髓坏死
逆行性牙髓炎:
残髓炎:鉴别 急性牙髓炎,慢性牙髓炎
牙髓坏死:鉴别 慢性牙髓炎,慢性根尖炎
牙髓钙化:鉴别 牙髓坏死
牙内吸收:鉴别 牙髓钙化,牙髓坏死
4.根尖周病 急性根尖炎:鉴别 急性牙周脓肿,急性牙髓炎
慢性根尖周炎:鉴别 慢性牙髓炎,非牙源性颌骨囊肿:无明显病源牙,牙髓活力可正常,常常出现颌骨膨隆
5.慢性龈炎:鉴别 早期牙周炎,青春期龈炎,白血病
6.药物性牙龈肥大:鉴别 遗传性龈炎纤维瘤病(遗传史,无服药),青春期龈炎,炎症增生性龈炎:局部刺激明显,无服药
7.妊娠期龈炎:鉴别 慢性龈炎,药物增生性龈炎 化脓性肉芽肿:一般病变表面可见溃疡,脓性渗出物,可找到局部刺激因素
8.慢性牙周炎:鉴别 慢性龈炎,侵袭性牙周炎
9.侵袭性牙周炎:鉴别 慢性牙周炎
10.牙周脓肿:鉴别 牙龈脓肿 ,根尖脓肿
11.牙周-牙髓联合病变:鉴别 牙髓炎,牙周炎
12.复发性口腔溃疡:鉴别 创伤性溃疡,疱疹性龈口炎,白塞病
13.口腔念珠菌病:鉴别 白斑,白色海绵状斑痣:常显,海绵状或鳞状斑片,青春期后迅速发展
14.口腔白斑病:鉴别 白色念珠菌病性白斑, 白色海绵状斑痣:常显,出生时可存在,青春期迅速发展,,海绵状或鳞片状,黏膜仍保持柔软与弹性。
扁平苔藓:颊部多见,表现白色与乳白色条纹,湿润较细腻,不粗糙,质地无明显变化,活检区分,基底细胞液化变性,固有层密集淋巴细胞浸润,存在嗜酸小体。
15.口腔扁平苔藓:鉴别 白斑:白色或白垩色斑块,触诊质地稍硬、粗糙,病例:上皮过度角化,可有异常增生。白色念珠菌病:由白色念珠菌感染引起,常有白色假膜可以拭去,活检或涂片可见白色念珠菌丝,上皮浅层有微小脓肿。
16.牙外伤:鉴别 牙槽突骨折:骨块移动,X线,
17.干槽症:鉴别 拔牙后疼痛:拔牙当天就开始疼痛,且较轻,3-5天消失(干槽症10天),拔牙创无坏死腐败物质。 拔牙后感染:一般由于异物及残余肉芽组织引起,拔牙窝可见,暗红水肿的肉芽组织,可有脓性分泌物。
18.智牙冠周炎:鉴别 后牙牙髓炎,牙槽脓肿
19.颌面部间隙感染:鉴别 与其他间隙感染
20.口腔颌面部创伤:
21.口腔颌面部囊性病变:软组织囊肿1.皮脂腺囊肿2.皮样、表皮样囊肿3.甲状舌管囊肿4.腮裂囊肿 (颌骨囊肿 牙源性:始基,含牙,根端,牙源性角化,非牙源性:鼻唇,鼻腭,球上颌,正中).
22.口腔癌:1.舌癌,2.牙龈癌,3.颊癌,4.腭癌,5.口底癌,6.唇癌
23.三叉神经痛:鉴别 舌咽神经痛:部位在舌根,咽喉,中耳深部最多见。扳机点,咀嚼及吞咽时疼痛,局麻药涂布咽部及舌根疼痛缓解。非典型面痛:疼痛不局限,不易定位,范围广,深耳弥散,无扳机点,伴有明显自主神经症状。
24.牙体缺损
25.牙列缺损
26.牙列缺失
(三)基本诊断技术和辅助检查的结果判读 1、牙髓测验 (1)温度测验 (2)电测验 2、X线检查
(1)正常影像
①口内片:牙根片、(牙合)翼片、咬合片
②口外片:全口曲面体层片、华特卫片
(2)口腔颌面部疾病的X线诊断
①牙体硬组织疾病 ②牙髓病变 ③根尖周病 ④牙发育异常
⑤牙周炎 ⑥阻生智牙 ⑦颌骨囊性病变 ⑧颌面骨骨折
(3)根管充填后根尖片
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