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医师实践技能考试实验室检查血液方面各类指标

来源:金英杰医学       点击数:11141      更新时间:2017-04-28
医师实践技能考试实验室检查血液方面各类指标

血糖


项目 参考值临床意义
空腹血糖Glu3.9~6.4 mmol∕L(70~120mg∕dl)
↑:轻度增高:7.3~7.8 mmol∕L
中度增高:8.4~10.1mmol∕L
重度增高:>10.1 mmol∕L
↓:轻度↓:3.4~3.9mmol∕L
中度↓:2.2~2.8mmol∕L
重度↓:<1.7mmol∕L
↑: 1.糖尿病:#≥7.0 mmol∕L:
2.其他内分泌疾病:甲亢、皮质醇增多症
3.应急性高血糖:颅内压增高、心肌梗死等
4.药物性:噻嗪类利尿药
↓:1.胰岛素分泌过多:胰岛细胞瘤
2.缺乏抗胰岛素的激素:肾上腺皮质激素、生长激素等
3.严重的肝脏疾病
4.生理性血糖降低:饥饿、剧烈运动后
#<6.0 mmol∕L(正 常)
#≥6.0 mmol∕L~ <7.0 mmol∕L
葡萄糖耐量试验OGTT#0.5—1h:7.8~8.9 mmol∕L.
<11.1mmol∕L
#2h : <7.8 mmol∕L
#3h :恢复到空腹血糖水平
1.糖尿病的诊断:
症状+随机血糖≥11.1 mmol∕L
2HPG≥11.1 mmol∕L
空腹血糖7.0 mmol∕L
2.糖耐量降低:2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢
3. 葡萄糖耐量曲线低平:胰岛B细胞瘤


血电解质

项目 参考值临床意义
阳离子血钾K+正 常:3.5~5.3 mmol∕L
低血钾:<3.5 mmol∕L
高血钾:>5.3 mmol∕L
低钾血症:摄入不足(营养不良等);
丢失过多(呕吐、肾小管重吸收障碍等);
胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。
高钾血症:摄入过多
排泄困难
细胞内钾大量释放
血钠Na+正常:135~145 mmol∕L
低钠血症:<135 mmol∕L
高钠血症:>145 mmol∕L
低钠血症:摄入不足:营养不良等;
丢失过多:消化道失钠:呕吐;肾性失钠:肾小管重吸收障碍等;体表失钠,烧伤
高钠血症:摄入水分不足
肾性失水:渗透性利尿
体表失水:大量出汗
肾小管重吸收↑
血钙Ca2+正常:2.25~2.58 mmol∕L
低钙血症:<2.25 mmol∕L
或<9mg∕dl
高钙血症:>2.58 mmol∕L 或>11mg∕dl
低钙血症:摄入不足或吸收不良
需要增加:如孕妇
肾脏疾病
甲状旁腺功能低下
高钙血症:摄入过多,
甲状旁腺功能亢进,
服用维生素D过多,
骨病及某些肿瘤
阴离子血氯Cl-正常:96~108 mmol∕L
低氯血症:<96 mmol∕L
高氯血症:>108 mmol∕L
低氯血症:摄入不足(营养不良等);
丢失过多:消化道失钠长期呕吐、腹泻;肾性失氯
摄入水分过多:尿崩症
呼吸性酸中毒
高氯血症:高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒
血无机磷P2-正常:0.97~1.61 mmol∕L
低磷血症:<0.97 mmol∕L
或<3mg∕dl
高磷血症:>1.61 mmol∕L 或>5mg∕dl
低磷血症:摄入不足或吸收不良
磷转移至细胞内
丢失过多:血透
其他:甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等
高磷血症:甲旁减
肾衰酸中毒
维生素D过多
多发性骨髓瘤、骨折愈合期
血清铁 男:11~30μmol∕L
女:9~27μmol∕L
↑:肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸
↓:缺铁性贫血
血清总铁结合力 男:50~77μmol∕L
女:54~77μmol∕L
生理性变化:新生儿↓、女青年和孕妇↑
病理性变化:↓:转铁蛋白合成减少:肝硬化等
↑:转铁蛋白合成增加:缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎



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