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全国
试题编号 009
中医试题号 9-1.病案摘要:
胡某，男，37 岁，已婚，农民。2017年5月15 日初诊。
患者久居湿地，近一月来全身逐渐水肿。现症:下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳
呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。
答题要求:
(1)请与鼓胀相鉴别(助理不考)。
(2)请在答题纸上完成辨证论治。时间:60分钟。
中医试题号 9-1.【参考答案】
中医疾病诊断:水肿;中医证候诊断:水湿浸渍证。久居湿地，水湿内侵，脾气受困，脾阳不振，运化失职，水液犯溢于肌肤发为水肿。病变部位在脾，病
性属本虚标实证。
中医类证鉴别:水肿与鼓胀两者均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，
面色白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
中医治法:运脾化湿，通阳利水。方剂:五皮饮合胃苓汤加减。药物组成、剂量及煎服方法:桑白皮 15 g陈皮 15 g大腹皮 15 g茯苓皮 15 g生姜皮9 g苍术 10 g厚朴 10 g草果 10 g桂枝6g白术9 g茯苓9 g猪苓10 g泽泻 10 g3 剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
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